中经网哈尔滨中心讯　４月１日起，哈尔滨市中省直属在哈尔滨市的机关、事业单位、社会团体及其职工和退休老干部将全面实行新的医疗保险制度。原有的公费医疗转变为现行的医疗保险，对此该如何解决人们求医问药的问题呢？

　　黑龙江省劳动和社会保障厅、黑龙江省财政厅关于中省直属在哈尔滨市的机关、事业单位、社会团体及其职工和退休老干部实行新的医疗保险制度细则２８日出台，内容如下：

　　一、基本医疗保险

　　１、缴费办法

　　基本医疗保险费由参保单位和职工共同缴纳，参保单位缴费为上年度工资总额的７．５％，参保职工个人缴费为上年度工资收入的２％，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

　　２、建立统筹基金和个人帐户

　　基本医疗保险基金是由统筹基金和个人帐户的基金构成的。统筹基金是从参保单位缴纳的基本医疗保险费总额中提取应划入个人帐户３０％左右部分之后的剩余部分。职工个人缴纳本人上年度工资收入的２％；从参保单位缴纳的基本医疗保险费总额中提取的３０％左右部分。按以下标准具体划入：４５岁以下（含４５岁）的职工为本人上年工资收入的１．１％；４５岁以上至退休年龄的职工为本人上年工资收入的２％；退休人员为本人上年退休金的５％。个人帐户每月划入一次，本金和利息归个人所有，可结转使用和继承，但不得提取现金。

　　３、基本医疗保险基金的支付

　　统筹基金为单位缴费的７０％左右，由参保人员统筹使用，经办机构集中管理。统筹基金支付参保人员住院和经过批准的门诊特殊疾病等医疗费用。起付标准是参保人员使用统筹基金前按一定标准个人必须自付的医药费。按定点医疗机构的级别确定不同的起付标准，在一个年度内第一次住院的标准是：三级医院９００元；二级医院６００元；一级医院３００元。一年多次住院起付标准依次降低１００元，住院三次以上的起付标准均与第三次住院相同。最高支付限额以一年期累计核算为省直职工年平均工资的４倍左右，启动初年暂定为４万元。起付标准以上、最高支付限额以下个人负担的医疗费也按定点医院机构的级别确定，具体负担比例为：三级医院１５％；二级医院１２％；一级医院９％，退休人员分别下降三个百分点。

　　省直基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店制度。省直确定３０家定点医疗机构和２０家定点零售药店。每个参保人员都可以持卡和《诊疗手册》到任何一家定点医疗机构和定点零售药店就医和购药。

　　二、大额医疗费用补助保险

　　为解决参保人员在一年中医疗费支出超出统筹基金最高支付限额部分的费用，建立大额医疗费用补助保险。凡参加基本医疗保险的人员，必须同时参加大额医疗费用补助保险，年初一次性缴纳，标准为每人每月６元，参保单位和个人各缴费３元。

　　大额医疗费用补助基金支付基本医疗保险最高支付限额至１５万元之间的医疗费的９０％，其余１０％由个人支付。大额医疗费用补助基金专款专用，单独核算，单独管理。

　　职工因工伤、生育发生的医疗费用，凡参加工伤、生育保险的，按工伤、生育保险规定办理，大额医疗费用补助资金不予支付。

　　三、国家公务员医疗补助

　　１、医疗补助经费来源

　　按现行省财政管理体制，原按省直公费医疗医院包干办法管理的机关和财政全额拨款的事业单位的人员医疗补助经费由省级财政列入当年财政预算。省直公费医疗单位包干办法管理的事业单位的人员由单位负担补助经费。

　　２、医疗补助经费标准

　　享受国家公务员补助中的一般人员医疗补助经费根据上年省直公费医疗实际支出情况和基本医疗保险筹资水平，确定起始年度补助标准为上年度职工工资总额为４％。享受医疗照顾人员参加基本医疗保险起始年度的医疗补助经费，根据上年医疗费财政实际支出扣除基本医疗保险缴费后确定。

　　３、医疗补助经费使用

　　享受公务员医疗补助的人员门诊就医时，在一个年度内门诊医疗费用累计超过２，０００元（含个人帐户支付部分，不包括门诊特殊疾病所支付的统筹基金）以上的部分，一般人员补助６５％，医疗照顾人员补助８５％。在一个年度内发生的住院医疗费用，起付线部分一般人员补助６０％，医疗照顾人员补助８５％；起付线以上最高支付限额以下应由个人负担的部分（含门诊特殊疾病支付部分），一般人员补助６５％，医疗照顾人员补助９０％。一般人员住院就医超过基本医疗统筹基金最高支付限额至１５万元中的个人自付部分医疗补助为５０％；医疗照顾人员住院就医超过基本医疗统筹基金最高支付限额至１５万元中自付部分医疗补助为７０％。按规定在乙类药品目录、医疗服务设施、诊疗项目等方面享受照顾时发生的费用超过基本医疗保险规定支付的部分，医疗补助经费按医疗照顾政策规定予以补助。在享受基本医疗保险和医疗补助后，个人负担确有困难的，由所在单位适当给予困难补助。

　　据黑龙江省劳动和社会保障厅程仁双厅长介绍，以前中省直属机关事业单位原有的公费医疗存在着一些弊端，“一人有病，全家吃药”的严重浪费现象普遍存在，实行医疗保险制度后，这种事就不会存在了。今年医疗保险覆盖率要达到９５％以上。严肃处理对患者反映的不合理检查项目和医生为图取利润为患者开医保外用药等不合理现象，给予取消医保定点医院和药店资格，并采取患者“信得过”医院的调查方式一年筛选一次，选出最好和最差的医院。

　　目前，省直确定３０家定点医疗机构和２０家定点医院，但由于微机联网正在调试中，现只有５家医院和２家药店可以刷卡。(r08)